Kinder

Der Schwerpunkt der Ess- und Fütterstörungen und Sondenabhängigkeit bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen hat an der Grazer Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde seinen Ursprung seit 1985 im Rahmen der Psychosomatischen Station. Immer häufiger auftretenden Fälle und vor allem eine große Nachfrage aus dem Ausland führten dann 2009 zur Gründung von NoTube als Spin-off der Medizinischen Universität Graz. Mit dem „Grazer Modell“ wurden in den vergangenen 30 Jahren mehrere Tausende PatientInnen erfolgreich behandelt. Seit der Gründung von NoTube wurden hunderte Kinder aus über 30 Ländern telemedizinisch und ambulant betreut.

2016 wurde in Graz das Interdisziplinäre Therapiezentrum für Ess- und Fütterstörungen gegründet. Seit 2019 ist das NoTube Ambulatorium zudem als Krankenanstalt nach steiermärkischen Krankenanstaltengesetz anerkannt. Rechtlich ist Notube eine gemeinnützige GmbH, ist also nicht auf Profit ausgerichtet.

Das NoTube-Team evaluiert in Zusammenarbeit mit der Medizinischen Universität Graz laufend die´Effektivität der angewendeten Behandlungsmethoden und publiziert die Ergebnisse in hochrangigen wissenschaftlichen Fachjournalen.

Literatur zu den Forschungsarbeiten findest du hier.

Die Gründer von NoTube, Prof. Dr. med. Marguerite Dunitz-Scheer und Prof. Dr. med. Peter Scheer, haben in den 1980er Jahre in Pionierarbeit eine Methode entwickelt, bei der Kinder in sehr kurzer Zeit das Essen erlernen und die Schwierigkeiten beim Essen überwinden bzw. den Übergang von der Sondenernährung zur oralen Nahrungsaufnahme schaffen - das sogenannte Grazer Modell.

Mit Hilfe dieser interdisziplinären Behandlungsmethode erlernen Kinder, sich spielerisch mit ihrer Nahrung zu befassen und die Aversion gegen die Nahrung abzubauen. Im Zentrum der Behandlung stehen alle physischen, sensorischen und psychischen Herausforderungen, denen sich die Kinder stellen müssen, um selbstständig ihre oralen Fähigkeiten zu verbessern. Die Behandlung des Kindes umfasst immer auch die ganze Familie und so lernen Eltern und Bindungspersonen selbstsicher ihre Fütterungsstrategien auszubauen und so ihre Kinder beim erfolgreichen Übergang zur oralen Ernährung zu unterstützen.

Zwei Kernbereiche wurden für alle Behandlungsmethoden nach dem Grazer Modell identifiziert:
● Auf der physischen Ebene: das Kind Hunger verspüren lassen
● Auf der entwicklungsbezogenen Ebene: die Autonomie des Kindes stärken

Diese zwei einfachen Ziele müssen auf unterschiedlichen Ebenen vom Kind und den Eltern respektiert und verstanden werden. Jede Familie und jedes Kind ist anders und daher muss, obwohl jeder Behandlung die gleiche Philosophie zugrunde liegt, der Prozess individuell abgestimmt werden.

Die Behandlung findet sowohl im rein telemedizinischen Setting (die Online-Programme Netcoaching und Learn to Eat) statt, als auch als zweiwöchiger Intensivkurs vor Ort in NoTubes EAT-Campus in Graz, Österreich. Diese so genannten Esslernschulen sind ebenfalls in eine telemedizinische Vorund Nachbetreuung eingebettet.

Ursprünglich für medizinisch fragile Kinder (z.B. bei Immunsupprimierung bei onkologischen Behandlungen uvm.) entwickelt, finden die telemedizinischen Programme heute auch bei Kindern Anwendung, die aufgrund räumlicher Distanz nicht in Graz behandelt werden können. In Fällen von allgemeinen Mobilitätseinschränkungen wie aktuell während der Corona-Krise, kann NoTube durch diese Programme die Behandlungen uneingeschränkt weiterführen.

Sowohl die ambulante Behandlung, als auch die telemedizinische Behandlung wurden in klinischen Studien wissenschaftlich evaluiert. Nach der ärztlichen Begutachtung ist die Sondenentwöhnung eine sichere und zielführende Methode um Kindern das Essen beizubringen. Rund 90% der inzwischen über 900 Sondenkinder, die seit 2009 vom NoTube-Team betreut wurden, konnten erfolgreich von ihrer Ernährungssonde entwöhnt werden.

Corona Situation, Corona Krise, Corona Chance, Corona Time. Jeder, welchem noch vor einem Monat diese Ausdrücke kaum geläufig waren, kennt heute sein aktuelles Leben kaum mehr. Alles steht Kopf, Arbeit im Heim-Büro, Ausgangsbeschränkungen. Daneben gesunde lebendige und genauso auch mal kranke Kinder, einspringende Großeltern fallen komplett aus, Stress pur. Eine besondere Herausforderung haben Eltern, deren Kinder ein besonders schwieriges Essverhalten haben, diese Kinder werden gemeinhin als Picky Eaters bezeichnet. Hier steht das Thema Essen ohnehin an erster Stelle und belastet die gesamte Familiensituation. In der Corona-induzierten Heim Isolation ohne professionelle Betreuung, Ablenkung oder andere gewohnte Bezugspersonen wird die Belastung der Eltern noch größer.

Wo die einen als Reaktion auf Corona angefangen haben, Ihre kleinen PatientInnen mittels Telemedizin zu betreuen, machen das andere seit vielen Jahren. Einer davon war der Grazer Telemedizin-Pionier Notube. Vor 10 Jahren aus der Grazer Universitäts- Kinderklinik hervorgegangen, ist Notube unter der medizinischen Leitung von Prof. Dr. med. Marguerite Dunitz-Scheer und Prof. Dr. med. Peter Scheer heute führend in der telemedizinischen Behandlung von Kindern mit Essstörungen.

Ursprünglich wurden die Lösungen für Kinder entwickelt, die schon damals die Wohnung nicht verlassen sollten, also immunsupprimierte Kinder nach Krebserkrankung, und andere fragile Kinder. Die anderen, also Kinder, die nach intensivmedizinischer Therapie und künstlicher Ernährung nicht essen lernen, und die noch viel größere Zahl an Kindern, die nur ganz bestimmte Dinge essen wollen oder Essen verweigern - sie wurden bisher meist in stationären Einrichtungen behandelt.

Heute allerdings können die telemedizinische Erfahrung und Methodologien von NoTube jenen Familien helfen, die nun auf Grund der Pandemie keine therapeutische Versorgung finden können. Und erstmals besteht die Chance, dass auch Krankenkassen das bezahlen, weil sie erkennen, dass eine neue Zeit angebrochen ist.